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典型案例

 

脑瘤头痛误当成普通头痛

 

http://www.999brain.com    袁小纯    时间:2019-11-01   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1570

生活中几乎每个人都有头痛的经历,感冒受凉会头痛,睡眠不好、压力太大会头痛,心情不好也可能有头痛。但是普通的头痛一般会自行消失,如果头痛日渐加重并持续存在,就应该引起高度重视。

脑肿瘤的发病是个漫长的演变过程。在肿瘤初起时,脑组织受压较轻,头痛为间歇性,表现为或长或短的缓解期,疼痛程度较轻,多为钝痛。随着肿瘤逐渐增大,肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管,也会压迫脑组织,使大脑的血液和脑脊液循环出现障碍,颅内压力增高,刺激对痛觉敏感的神经、脑膜,造成日渐加重并持续存在的头痛。

何叔的头痛已经有十多年了,特别是每年燥热的7,8月份头痛会更加明显,“不过是在我能忍受的范围内,所以也没想过要去看医生”。何叔固执地认为自己身体没什么毛病,就是普通的头痛脑热,要不是被老伴整天的絮叨,他估计还会一直拖下去。

当地医院的头颅MR提示:右颞叶占位病变,考虑脑膜瘤可能,检查结果居然是脑肿瘤,何叔呆住了。一家人商量过后,带着何叔来到了广东三九脑科神经医院神经外五科,找到了鲁明副院长。

入科后完善各种检查,头颅MR示:右侧岛叶占位性病变,范围约1.6cm×2.6cm×1.9cm,考虑低级别胶质瘤(少突胶质细胞瘤或节细胞胶质瘤)可能性大,待排不典型脑膜瘤,CT血管成像显示右侧颞岛叶占位性病变及周缘存在少许小血管,病变紧贴右侧大脑中动脉M2段,为手术增加了难度。

经过缜密的讨论后,决定在术中采用唤醒麻醉,利用神经电生理技术精确定位脑重要功能区并探询病变与功能区的关系,最大限度地切除肿瘤并保留功能区的目的。由鲁明副主刀下为何叔行“右侧颞岛区脑膜瘤切除术”,术程顺利,术中见肿瘤位于大脑中动脉M2段上下干之间,肿瘤有钙化,血供丰富,予以镜下全切。

术后何叔恢复非常快,四肢肌力正常,言语流利,躯体和内脏感觉等均未受影响,第三天就已经下地走路了。




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