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典型案例

 

针灸治疗良性阵发性位置性眩晕一例

 

http://www.999brain.com        时间:2019-11-01   来源:康复训练中心   编辑:lsw   阅读:931

谢先生今年36岁,一周前无明显诱因出现体位变化时一过性眩晕感,以卧位向右翻身时眩晕明显,向其他方向运动未见明显眩晕及眼震。病人来到康复科门诊求治,门诊专家推荐到中医康复治疗门诊进行毫浮针治疗。

来诊时,病人一般状态良好,坐位头颈部活动范围未见明显异常,也未出现眩晕不适,但卧位时向右翻身出现严重天旋地转的眩晕感,伴有明显水平眼震,持续数秒钟后自行停止,向左翻身及起身时没有眩晕感。

查体:颈部活动范围未见明显异常,双侧乳突轻度压痛,胸锁乳突肌稍紧张,未见其他阳性体征。

诊断:良性阵发性位置性眩晕

治疗:病人仰卧位,采用0.45mmX25mm针灸针,对准乳突方向,用套管斜30度弹针无痛入皮,针尖进皮后,在胸锁乳突肌表面皮下缓慢推进,使针尖距离乳突约2cm,摇摆针体,应无任何疼痛,嘱病人抬头10秒,使胸锁乳突肌处于紧张抗重力状态,同时大幅度摇摆针体进行扫散,然后休息10秒,反复抬头扫散共三次,两侧采用相同方法,治疗后,立刻嘱病人再次向右翻身,眩晕和眼震均消失。

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是临床常见病,是源于内耳的周围性前庭疾病,当头部运动到某一特定位置时可以诱发短暂的眩晕,并伴有眼震和自主神经症状,该病具有自限性。这种眩晕的特征是持续小于1分钟,都是在头部位置向某一个特定方向变动时发生,发作时自身和周围旋转感,发作停止后如常人一般,其他体位下无明显异常,不伴有耳鸣、耳聋以及其他症状。病因目前普遍认为是耳石脱落造成。因为对这类病人进行耳石复位效果非常显著,因而得到了行业内的一致认同。耳石学说认为耳石脱落后,当头部位置变动时,耳石对迷路造成冲击震荡,引起眩晕,当采用复位手法旋转时,可以使耳石流回壶腹,解除其对迷路的刺激。

但是,从在针灸临床上,对大量类似的病例都有明显的治疗效果,例如本例病案,这种现象单纯从耳石的角度难以解释针灸治疗起效的机制。BPPV是前庭神经感受到异常刺激引起的眩晕,迷路内部及其周围组织病变都有可能引起前庭感受器的异常刺激,而针灸的作用在于改善局部循环代谢,促进组织自我修复和协调,本例病例中可能解除了内耳某些异常问题。复位手法和针灸都可以改善迷路的异常信息,其机理有待于深入研究,但目前临床上,对与此类疾病,可以复位与针灸相结合,更快地改善病人症状。



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