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典型案例

 

头痛,需防脑胶质瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-11-07   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:1554

47岁男性杨某,平时身体健康,偶尔有些小痛小病并没有在意。就诊前20天出现头痛,在家人的劝说下到医院做头颅MRI检查,结果显示是右侧额叶占位性病变,胶质瘤可能性大。

神经外一科张良主任告诉杨某及家属,胶质瘤是常见的脑肿瘤,恶性程度高。目前治疗该病的方案也较成熟,首先是手术切除肿瘤,目的是获得标本,明确肿瘤性质,减少肿瘤体积,为后续的放疗和化疗创造时间。

医生团队为其制定了周密的治疗方案,由张良主任主刀行“右侧额叶占位病变切除术”,术程顺利,病理报告示:(右额部)胶质母细胞瘤。术后将继续放化疗治疗。

张良主任表示,胶质母细胞瘤恶性程度高,生长快、病程短,自出现症状到就诊多在3个月内。个别病例因肿瘤出血,可呈卒中样发病。偶有病程长者,可能肿瘤早期级别较低,随着肿瘤增长而发生恶性转化。由于肿瘤生长迅速,脑水肿明显,患者几乎都有头痛、呕吐、视乳头水肿等高颅压症状,因此出现类似症状时,需及时到医院就诊。目前国际通行的脑胶质瘤的治疗方案是采取综合治疗,即最大程度肿瘤切除结合术后放化疗,尽可能延长患者无进展生存期和总生存期,提高生存质量。

图1:术前CTA示右侧额叶示团块状占位性病变,边界不清,其内示多发异常增粗迂曲血管影,主要供血自右侧大脑中动脉分支,邻近双侧大脑前动脉受压向左侧推移,右侧大脑中动脉受压向后推移;余各脑动脉主干及分支走行僵硬,管壁毛糙,未见狭窄、闭塞、畸形血管及局限性囊状增粗影,左侧大脑前动脉A1段纤细。所见左侧颈内动脉虹吸部管壁示少许斑点状高密度硬化斑块影。

图2:术前MR右侧额叶示团片状不均匀长T1长T2信号,FLAIR序列呈稍高信号,增强扫描其内示多发花环状及结节状强化,其范围约为49×43×49mm,周围示大片稍长T1长T2信号,FLAIR序列高信号水肿影,累及胼胝体膝部、右侧基底节、右侧颞叶。右侧侧脑室及左侧侧脑室前角受压并向左侧移位,左侧侧脑室后角稍扩张,周围示少许斑片状FLAIR序列高信号。

图3:术前术后MR示术后改变。

图4:术后病理示(右额叶)胶质母细胞瘤




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