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典型案例

 

无声的“杀手”

 

http://www.999brain.com    郭舒舒    时间:2019-11-12   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:876

高血压是一种常见的慢性病和多发病,它还有另一个名字——无声的杀手。高血压表面上看是一种独立的疾病,实际上是心、脑血管病变的一个重要的危险因素,严重威胁身体的健康。但同时,高血压又是一种可防可治的疾病,积极有效地预防和控制高血压,可有效预防与遏制心血管疾病的发病。

针对高血压,平稳降压是原则,平稳是重点;高血压对血管的危害主要体现在:升高的血压不断对血管内膜施加冲击性压力,反复冲击会导致血管内膜细胞受损,破坏正常的血管结构。有些患者血压升高就服药,血压降低就自行停药;还有的患者感觉症状消失就不服药。降压药吃吃停停会导致血压忽高忽低,不但不利于血压稳定,还容易诱发心脑血管意外;这种断断续续地使用降压药会让血压冲击更剧烈,这个冲击比纯粹的高血压更危险。

49岁的李阿姨血压偏高数年,未进行规律服药,只有感觉有头晕时才会测血压、吃药。

这天,因为琐事和家人发生口角,情绪正激动时,突然出现头晕、头痛伴呕吐,呕吐物为胃内容物。休息后症状未能缓解,于是速送当地医院,行头颅CT检查,发现:左侧颞叶脑出血,给予防血管痉挛、止血、护胃等治疗,李阿姨的病情未见好转。后转至广东三九脑科医院神经外五科。

住院时李阿姨精神差,四肢肌力Ⅳ级。为明确出血原因,急诊行全脑血管造影,影像显示:全脑血管造影未见明显异常,排除了血管畸形造成的脑出血。经家属同意后在全麻下行“左颞叶血肿清除+去骨瓣减压术”,术中见左颞部硬膜下黑褐色血凝块存在,剪开硬膜,见褐色血凝块自行流出,吸除血凝块,妥善止血,切除部分颞极,见脑组织压力下降,手术过程顺利。

术后第二天,皮下引流管引流量较少,予以拔除。术后第三天,李阿姨已经完全清醒,术前担心的并发症都没有发生。

李阿姨和家人都自责不已:以后一定要严格遵照医嘱,服药降压药决不会再三心二意了。 




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