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典型案例

 

六旬阿姨“感冒”后出现一连串异常,一查竟是这种罕见病

 

http://www.999brain.com        时间:2019-12-06   来源:神经内二科   编辑:XL   阅读:1203

湛江66岁的丁阿姨“感冒”后一直不好,还接连出现头晕、声音嘶哑、手脚麻木无力等症状。辗转多家医院,丁阿姨才在广东三九脑科医院神经内二科找到了病因:罕见的多发性硬化症。

10月中旬的一天早上,丁阿姨醒来后觉得喉咙痛,还有点咳嗽,她以为自己是“感冒”了,便到附近医院就诊。吃过几天的感冒药后,病情却没有好转。

“平时感冒一般两三天就好了,这次有点奇怪,不仅没好,还加重了。”接下来几天,丁阿姨相继出现了头晕、声音嘶哑、右侧上唇麻木等症状。于是她又到上级医院检查。医生检查发现丁阿姨颅内双侧基底节、左侧额叶、中脑及左侧延髓有多发异常信号,怀疑是感染性病变。经过一段时间的对症治疗,症状仍没有改善。

半个月前,丁阿姨还出现了右侧肢体麻木无力的症状,经常站不稳。为寻求进一步治疗,在朋友的介绍下,家属陪同丁阿姨来到了广东三九脑科医院。

入院后,我院神经内二科主任钟水生为患者完善了相关检查。我院复查头颅MR显示患者颅内有多发性病变,且病变部分呈环形、半环形强化。

钟水生对患者影像资料进行了详细分析:由于患者年纪比较大,颅内多发病变首先考虑是常见于老年人的转移瘤。从症状和影像结果上看,也存在寄生虫感染的可能。此外,患者是在“感冒”后才起病的,也符合脱髓鞘病变的早期症状。

为明确病情,钟水生又邀请了影像科、神经外科、肿瘤科等专家进行联合会诊,经过讨论分析,排除了转移瘤及寄生虫感染等可能,考虑是脱髓鞘病变、多发性硬化症首次发病。

经过激素冲击治疗后,丁阿姨的病情有了明显好转,头晕、声音嘶哑、手脚无力等症状均有改善。复查MR提示丁阿姨颅内的病灶明显缩小了,且环形、半环形强化病变也都消失了,证实了钟水生的诊断。目前丁阿姨已经康复出院了。

钟水生介绍,多发性硬化症是一种罕见的中枢神经脱髓鞘疾病,好发于20-40岁的青年女性。

“之所以叫多发性硬化症,就是因为这种病具有空间和时间的多发性。”钟水生解释,空间多发指病变部位多发,视神经、大脑、脑干、小脑、脊髓等可能同时或相继受累;而时间多发则指疾病多有复发。

多发性硬化症患者常见的症状有视力下降、头晕、单侧肢体麻木无力、走路不稳、三叉神经痛等症状。由于疾病累及部位广泛,反复发作后可能导致瘫痪甚至危及生命。但不同患者症状差别很大,加上有些症状并不典型,所以经常被误诊。

钟水生提醒大家,如果发现自己在短期内出现视力下降、手脚麻木、走路不稳等情况,除了到眼科、骨科等相关科室进行排查,还应到神经内科检查。



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