首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
典型案例

 

难治性小细胞肺癌脑转移的立体定向放射外科(SRS)治疗

 

    作者:    时间:2016-04-29   出处:肿瘤综合治疗中心   编辑:hcy   点击次数:8325

  小细胞肺癌(SCLC)的临床特点:
  1.恶性程度高:约70%的患者在初次诊断时即伴有远处转移。
  2.易发生脑转移:初诊时14-24%已有脑转移,整个病程中有40%发生率。
  3.预后差:平均自然生存期仅3-6月,局限期SCLC的5年生存率为10%-20%,广泛期的2年生存率<5%。
  4.对放化疗高度敏感。

  SCLC脑转移应行全脑放射治疗(WBRT),而不是仅仅SRT/SRS,因为这些患者往往有多处中枢神经系统转移,根据病情选择WBRT+SRS或SRS+WBRT可提高疗效。一线SRS安全有效,对病灶小、KPS高、颅外已控的患者疗效好。

  典型病例1:
  洪先生, 48岁,间断头痛2月余,神志嗜睡,反应迟钝,颈项强直。诊断:1.右肺周围型肺癌并右锁上、右肺门及纵膈淋巴结转移;2.颅内多发转移瘤;3.右侧胸膜转移瘤;GSC12分、KPS 20分、ECOG 4分。家属拒绝手术治疗,遂行2周期姑息化疗:TMZ 300mg qn po*5d,经皮肺穿刺活检,病理:小细胞肺癌。分2次行X刀,中心剂量600-1000cGy。后行化疗及全脑放疗,治疗后病情明显好转。

  典型病例2:
  凌先生,66岁,小细胞肺癌3程化疗后半年,左侧肢体无力伴头痛、呕吐10余天,入我院肿瘤综合治疗中心。体征:精神差,卧床,左侧额纹消失,嘴角向左歪斜,伸舌左偏,咽反射迟钝。双肺呼吸音低,左侧肢体感觉异常。左上肢肌力III-IV级,左下肢肌力III级。MR示颅内多发占位。诊断:1.右上肺小细胞肺癌;2.颅内多发转移瘤;3.双下肺肺炎;GCS15分、KPS=40分、ECOG4分。入院后行立体定向无框架SRS治疗功能区4个病灶,中心剂量为800-900cGy,2天后肢体肌力开始好转,后开始WBRT,DT 30Gy/15f,病情进一步好转。

  典型病例3:
  李女士,56岁,因左侧上肢进行性乏力2周入院。患者三年前因腰背部痛1月在外院行“左侧全肺切除术+纵膈淋巴结清扫术”,术后病理示:小细胞肺癌。术后行6程EP化疗,术后约一年出现左手指无力,进行性加重,逐渐出现左上肢无力,行CT示颅内多发脑转移,转来我院肿瘤综合治疗中心进一步治疗。查体:左上肢肌力III级,肌张力不高。入院后行SRS,确定5个病灶,中心剂量为1350-1400cGy,体积0.5-14mm3,治疗后第3天自诉左上肢肌力好转,后行全脑放疗及6程EP化疗。放疗后2年复查KPS100分。

  广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍,难治性SCLC脑转移患者因何难治?1.病灶大(>3cm)、数目多(>3个)、KPS差(<70分)、位于功能区。难治性小细胞肺癌脑转移先行SRS可以较快地缩小瘤体缓解症状,立体定向无框架SRS系统分次治疗耐受性好,尤其适合于大病灶,用于小细胞肺癌脑转移一线或挽救性治疗十分有效。难治性小细胞肺癌脑转移可以根据有无颅高压、KPS评分及病灶大小、数量、部位首选SRS或WBRT。

【我要咨询】:18027192867

【一对一QQ咨询】:1622106491  790460929  

【了解更多】:肿瘤综合治疗中心  脑转移瘤诊疗中心  


广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939
咨询:020-87734296(手机:13922111505) 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
Copyright 2006-2013 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号