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典型案例

 

复发胶质母细胞瘤的综合治疗

 

    作者:    时间:2016-05-12   出处:肿瘤综合治疗中心   编辑:hcy   点击次数:7860

    胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤,属WHO IV级。肿瘤位于皮质下,成浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见,其他依次为颞叶/顶叶,少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。
【案例】
    林某,男,39岁,因“突发意识不清伴右侧肢体乏力7天”于2013年底入院。体征:KPS60分,精神萎靡,缄默少语,右肢体肌力IV级。MRI示:左侧额叶、胼胝体及左侧侧脑室前角内占位性病变,考虑恶性胶质瘤,胶质母细胞瘤可能性大。诊断:左额叶巨大占位性病变;症状性癫痫。

    入院第三天,在全麻下行左额叶肿瘤切除术,病理:胶质母细胞瘤WHO IV级。术后精神好转,意识清楚,查体:KPS80分,手术切口愈合良好,右侧肢体肌力V级弱。

    术后16天,行头部放疗,同步口服化疗,共六期。

    术后20月,复查MR:多发异常强化灶,考虑肿瘤复发。因多处病灶不宜进行放疗,遂行化疗联合靶向治疗(替莫唑胺(TMZ)+榄香烯+贝伐珠单抗联合治疗),半年间共执行五周期。

    治疗后患者神经认知功能无明显下降,生活质量好。
    广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍,复发肿瘤的治疗,应根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况、患者全身状态以及既往治疗综合考虑。如患者一般状态良好、占位效应明显的局部复发肿瘤,推荐外科手术治疗。对于不适合再手术的患者,可推荐放射治疗和(或)化疗;如果以前接受过放疗不适合再放疗者,则推荐化疗。本案例中,复发胶质母细胞瘤再程放疗联合TMZ(替莫唑胺)、靶向药物治疗有效。

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