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典型案例

 

低龄儿童放疗难配合?心理干预一招搞定

 

    作者:    时间:2019-02-19   出处:肿瘤综合治疗中心   编辑:xzd   点击次数:5232

放疗作为一种无创且无痛觉感受的治疗方式,是儿童肿瘤最主要的治疗手段之一。在整个疗程内,必须实现每日精确重复的放疗摆位,将误差控制在临床允许范围。放疗时,患儿须与家人隔离、独自在陌生的医疗环境、相对封闭的空间接受治疗。由于儿童患者年龄小、心智发育未成熟,陌生的环境及医疗设备所发出的噪音及光线刺激等,易引起患儿产生焦虑、恐惧、反抗等情绪反应,致使放疗摆位精确性得不到保证,甚至无法放疗。患儿反抗剧烈时,体位固定装置还有伤及患儿的隐患。

治疗前,通常可予以镇静或麻醉药物帮助患儿完成放疗。然而,幼儿时期接受全身麻醉的儿童,其发生学习和记忆缺陷的风险会明显增高。对于神经系统发育未成熟的患儿,反复使用麻醉药物会带来呼吸抑制及心律不齐、增加医疗负担等诸多不利因素。

因此,广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心在低龄儿童(7岁以下)生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、毛细胞型星形细胞瘤的治疗上,改变国内外现行常规的患儿在全麻下放疗摆位的方式,探索通过无创的心理干预,让患儿主动配合接受治疗,安全系数高,无并发症,杜绝了麻醉的风险,有效解决了小儿治疗难配合的棘手问题。

5岁男童峰仔,被诊断为小脑蚓部髓母细胞瘤,外院行手术后放疗难以配合,转至我院肿瘤综合治疗中心。

来院时,峰仔哭闹不止。家属代述,术后峰仔易激惹、易哭闹,睡眠颠倒。除了妈妈外,不允许其他人(包括爸爸)的触碰,也不配合检查、打针等等。入科后,根据峰仔的状况,心理医师让其在妈妈的陪伴下进行一系列的心理干预,如:进行射击游戏释放负面情绪等。

入科后第4天,峰仔成功配合完成放疗定位;

入科后第6天,峰仔成功配合完成首次放疗;

随后,在心理医生干预陪伴了5次放疗后,接下来的放疗,峰仔全程主动配合,顺利完成放疗。 

来院时拒绝任何除妈妈以外的人接触

行心理干预:游戏治疗

游戏治疗后配合定位放疗,躯体全程保持不动

顺利配合完成放疗

在放疗定位及每日的治疗中,肿瘤综合治疗中心会有针对每个患儿的不同特点,反复给予患儿系统全面的心理干预,缓解其紧张恐惧的情绪,最后基本都能配合完成治疗,甚至调动患儿治疗的积极性,让其能以愉悦的心情接受治疗。临床中,对于即将接受放疗的患儿,主动采取系统全面的心理干预,提高放疗的完成度,保证治疗的精确性,避免镇静麻醉药物的副反应。


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