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典型案例

 

放疗消灭乳腺癌巨大脑转移瘤

 

    作者:    时间:2016-11-22   出处:肿瘤综合治疗中心   编辑:hcy   点击次数:10022

  今年41岁的曹女士,于2011年11月外院诊断乳腺癌,行左乳癌根治术,术后行8程化疗,未行规范放疗。2014年2月,其右侧面颊出现肿胀,并逐渐开始麻木。外院复查MRI检查提示右侧颞部占位不排除转移,患者未引起重视,随即服用中药。2014年8月患者出现右眼球突出并伴有视力明显下降,1月后逐渐出现复视。

  2014年11月,曹女士来我院肿瘤综合治疗中心就诊,查体:神志清,对答应题。右侧眼球外凸,右侧面部感觉障碍,右侧眼球外展、内收均受限,上视、下视无异常,复视。左侧眼球活动无异常,左侧肢体肌力肌张力正常,精细活动能力差。左乳腺缺如可见手术疤痕,心肺检查未见异常。

  入院后复查头部MRI,因患者肿瘤未育中颅窝底,肿瘤范围较大,考虑单次予大剂量立体定向放射外科治疗,周边正常组织受量较大,故使用VMAT技术,改为右侧眶中颅窝底周肿瘤适形调强治疗,治疗第一段给予总剂量30Gy/10f。放疗后复查MRI提示肿瘤较前稍有缩小,右侧眼球压迫减轻,第二段给予剂量20Gy/4f。因患者肿瘤毗邻视神经,考虑肿瘤将进一步缩小,回缩后有利于保护视神经。治疗2-3周后复查MRI肿瘤较前明显缩小,但仍有残留,考虑加量5Gy*2f,放疗结束后予脱水,减轻视神经水肿,营养神经等治疗,治疗后现患者无视物模糊,无恶心、呕吐等不适。

  目前患者放疗结束后22月,复查MR示右侧颞部转移瘤已基本消失,患者一般状况良好,右眼球突出明显回缩。

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