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典型案例

 

恶性脑瘤来袭,急诊放疗显奇效

 

    作者:    时间:2011-05-31   出处:肿瘤综合治疗中心   点击次数:19392

   原始神经外胚层肿瘤简称PNET,是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤,为神经嵴衍生的较原始的肿瘤,主要由原始神经上皮产生,具有多向分化的潜能。侵袭性生长,广泛脑脊液播散,预后极差,大部分仍需通过病理诊断才能确诊。组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤,分为中枢性和外周性,外周性较常见,中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见,且多见于儿童,成人非常罕见。http://www.999brain.com/
病例介绍
    患者韩女士,30岁,今年3月突发右侧肢体无力,精神较差,言语表达不流利。当时也不知什么原因,以为是夏天在外面干活太累中暑了,就在家休息了几天,环境改善了也不见好,于是在家人的陪同下去当地医院检查,CT结果示:左侧基底节出血,头颅MR示左侧基底节区较大类圆形异常信号影,考虑肿瘤卒中可能。当地医院予保守对症治疗后症状较前改善后出院,家人提起来的心稍放松了。然而,更让人担心的是,4月底韩女士再发右侧肢体无力并进行性加重,伴有头痛头晕。外院就诊考虑左侧丘脑胶质瘤,行左侧丘脑肿瘤切除术,术后病理为左侧丘脑原始神经外胚层肿瘤WHOⅣ级。外院医生看了病理报告,告诉韩女士的丈夫,这个病是恶性肿瘤,恶性程度很高,即使做了手术,生命可能也没有多久了……韩女士的丈夫当时就泪流满面,还不敢告诉自己的老婆和年迈的父母,他要为老婆找到一条活路,他想,不管怎么样,也要一家人快快乐乐的一起过日子。
    经朋友介绍,韩女士在老公的陪伴下来到广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心,患者来我院时查体显示不全运动性失语,理解力、记忆力下降,右侧视野缺损,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力近端Ⅱ级,远端肌力0级,右侧下肢肌力0级。双侧病理征为阳性。因病灶部位及其性质手术只是小部分切除,病人入院后肿瘤综合治疗中心立即予病人行放疗定位,急诊放疗。前2次每次予100cgy,随后予每次200cgy,经放疗200cgy/1f时,患者自觉症状较前相无明显改善。放疗400cgy/2f后,蔡林波主任查房时,家属代诉患者精神食欲较前好转,言语表达较前流利。蔡主任检查患者肌力时,患者不自觉将右下肢抬起,患者及家属都惊喜不已。判断其右上肢肌力近端肌力由0及恢复至Ⅱ-Ⅲ级,右下肢肌力由0级恢复至Ⅲ级。目前患者继续治疗中,精神状态良好http://www.999brain.com/
广东三九脑科医院 肿瘤综合治疗中心 蔡林波主任解析】
    原始神经外胚层肿瘤是较为少见的肿瘤,尤其中枢性更少见,而发生于成人的中枢性原始神经外胚层肿瘤则少之又少。成人原始神经外胚层肿瘤在影像MR上多表现为实性肿块影,肿块体积也常较大,占位效应很明显。单凭借影像MR诊断容易误诊为脑胶质瘤,生殖细胞瘤淋巴瘤或是脑膜瘤。CT征像对肿瘤的判断有一定的补充帮助作用,但一般最终的诊断仍依赖于病理诊断。中枢性原始神经外胚层肿瘤目前无特殊治疗方法,一般先行手术,术后再辅以放化疗等的综合治疗措施。但是就我院所治疗过的该类患者,放疗的作用不容忽视,它几乎对疾病的预后起着主导作用。尽管中枢性神经外胚层肿瘤为高侵袭性肿瘤,大多数文献报道预后极差,但在我们的临床病例总结中发现,早发现,早手术,早诊断,结合放疗、化疗的综合治疗预后仍是可观的。http://www.999brain.com/

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